Koordinationsøvelser til kæbeleddet

Motorisk kontrol

Øvelser målrettet motorisk kontrol er faktisk alle øvelser og bevægelser der findes.

Forskellen er blot i hvilken fase af et genoptræningsforløb de udføres. I dette sammenhæng benyttes motorisk kontrol øvelser med henblik på at (re-)etablere et motorisk bevægemønster der bevirker mindre strukturel påvirkning af leddet ud fra den antagelse om at en del af smerten og deraf muskulær opspænding har sin oprindelse fra påvirkning af leddet.

De øvelser der vil blive beskrevet er målrettet den allertidligste fase hvor der er smerte ved bevægelse og endnu ikke fuld bevægelighed uden smerte.

En af grundtankerne ved disse øvelser er “movement with awareness” som er beskrevet af M. Feldenkreis med ordene: “

It is precisely structured movements there is fine tuned with thinking, sensing, moving and imagining.”

Hermed menes at øvelserne bør foregå langsomt og med fuld opmærksomhed, hvilket indenfor forskning har vist sig afgørende for motorisk læring.

Træning af motorisk kontrol er lidt på samme måde som at lære at spille på klaver: “Det lyder bedst hvis tangenter påvirkes i den rigtige rækkefølge.”

Som nævnt i afsnittet – “kæbeleddets anatomi” – er der to led i hver side af kæben hhv. det øverste (glideleddet) og det nederste (hængselleddet) som hver udgør sin del af den totale bevægelse for kæbeleddet.

Åben bevægelsen for kæben kan opdeles i to faser:

1) hængsel fasen, hvor kæbeleddet fungerer som et hængsel.

2) glideled fasen, hvor underkæben og discusskiven glider frem under overkæben.

Koordinationsøvelser til kæbeleddet – hængselled øvelsen

  • Placer et spejl foran dig og marker midten af dit ansigt med en lodlinje (en snor), der deler dit ansigt i to på langs.
  • Sid i stol med højt ryglæn med arme og skulder afslappet.
  • Placer tungen blidt i den hårde gane bagved fortænderne, hvilket inhiberer en ad de dybe styremuskler foran kæbeleddet. Tænderne bør ikke have kontakt. – Dette er startpositionen.
  • Fra denne position skal du langsomt åbne munden, således midten af snoren i spejlet deler din underkæbe på midten.
  • Bevæg underkæben så langt du kan mens du holder tungen i position. Undgå deviation fra midtlinen og kliklyde, hvilket typisk er et tegn på at du bevæger dig for hurtigt eller uden koncentration.
  • Gentag øvelsen mange gang og stop når du ikke kan koncentrere dig længere. Gentag gerne flere gange om dagen.
    • Hvis man ikke har et stort spejl foran sig, så kan man udføre øvelsen ved at placere en tandstik midt mellem tænderne i undermunden og kigge i et lille “make up” spejl.

Bevægelsen kan progressivt fortsættes til at inkludere glideleddet ved blot at slippe tungen til sidst og fortsætte med at åbne munden helt op.

Koordinationsøvelser til kæbeleddet – glideled øvelsen

Når man med hængsel-ledsøvelsen har nået ca. 2 fingersbredder i åbning af kæben, så kan man ikke åbne munden videre uden at slippe tungen.

Ved at slippe tungen bliver den lille styremuskel for kæbeleddet aktiveret, hvormed glidefunktionen af kæbeleddet iværksættes.

Denne fase skal gå meget langsomt, da netop gliddet og klikket ofte er associeret med smerte.

Formålet med øvelsen er det samme som for den ovenstående: “at få musklerne til at aktiveres på det rigtige tidspunkt”, samt at non-associere klikket, når discus glider, med smerte.

Ofte ser jeg at patienter udviser et “angst-præget” bevægemønster i forhold til displacering eller reducering af discus, hvilket skaber øget muskelspænding og dermed forøget pres på discus og kæbeleddet.

For at afhjælpe dette er det erfaringen, at bevidst fokus ved brug af spejlet kombineret med feedback fra hænderne placeret tæt på kæbeleddet kan være en stor hjælp.

En anden måde kan være at samtidig med at man åbner munden bevidst kigger op mod loftet med øjnene og bevæger hovedet bagover, hvilket udnytter reflexogene nervebaner mellem øjnene og kæben (ocular-masticatory og ocular-cervical reflexes).

“The scream face technique” kan fint benyttes som det sidste komponent efter at have gennemført de to ovenstående motorisk kontrol øvelser.

Studier om effektdokumentation har vist at et overpres i ydre bane af et led giver såvel en ekstra fysiologisk og psykologisk komponent.

Social Share Buttons and Icons powered by Ultimatelysocial