Smidighedsøvelser til kæbeleddet er en samlebetegnelse for alle de øvelser der er målrettet selve kæbeleddet via ledteknikker eller forskellige måder at afspænde masticationsmuskulaturen (tyggemuskulaturen).
Nedenstående er oplistet forskellige tilgange til at selvbehandle smerter forbundet med nedsat kæbeledsfunktion.
Kulde og varmeterapi har været benyttet i sundhedssektoren i helt tilbage fra Hippokrates tid 400 år før Kr.f. med det formål at skabe lindring af sygdom.
Varme har den funktion at øge alle cellulære processer og øge blodgennemstrømningen i musklerne i området. Dette bevirker en øget tilstrømning af næringsstoffer og øget fjernelse af affaldsstoffer. Det påvist i flere forskningsprojekter at personer med langvarige kæbeledssmerter har en ophobning af forskellige metabolitter i vævet og at dette er korreleret til smerteintensiteten og prognosen.
Kulde virker derimod ved at reducere blodgennemstrømningen i vævet og blodtilførelsen. Effekten ved kuldeterapi skal findes i indvirkningen på nervesystemet, der ved længere tids påvirkningen reducerer sin funktion og særligt oplever mange smertelindring ved kuldeterapi.
Dog vil patienter med nerveskade – trigenemius neuralgia – typisk opleve en forværring, men dog vil der aldrig ske en direkte skadelig virkning ved dette.
Uanset de bagvedliggende effekter ved anvendelse af henholdsvis varme og kuldeterapi, så er det almen kendt at varme og kulde på hver sin vis lindrer smerter.
Grundet kæbeleddet og masticationsmusklernes meget overfladiske og lettilgængelighed kan man hurtigt opnå terapeutiske effekter ved kulde- eller varmeterapi.
Ledmobiliserende øvelser har som nævnt det primære formål at genskabe eller forbedre bevægeligheden af selve kæbeleddet.
Som nævnt på forestående sider – Anatomien omkring kæbeleddet – er anatomien omkring kæbeleddet meget kompleks og derfor vil øvelser målrettet kæbeleddet indvirke på flere strukturer.
Den typiske præsentation af patienter med kæbeledssmerter er øget spænding i masticationsmuskulaturen (tyggemusklerne), der hermed begrænser bevægelsen af kæbeleddet i depression (åbne munden).
Alle øvelser har til formål at reducere spændingen i masticationsmuskulaturen og øge de mekaniske forhold af kæbeleddet.
Kæbeleddet er beskrevet som et meget mobilt led i retningen åbne-lukke, men samtidig også et meget stabilt med i forhold til sideplanet.
Derfor arbejder man altid med meget blide teknikker når man forsøger at genskabe ledfunktionen.
Du vil af din behandler lære i hvilke retninger du skal påvirke leddet.
Målet er altid mindre spænding i masticationsmusklerne og dermed øget evne til at åbne munden.
Den typiske præsentation af patienter med kæbeledssmerter er øget spænding i masticationsmuskulaturen (tyggemusklerne), der hermed begrænser bevægelsen af kæbeleddet i depression (åbne munden).
Som tidligere nævnt kan der være mange årsager til denne forøget spænding i masticationsmuskulaturen.
Ved at benytte faste cirkulerende bevægelser på masticationsmusklerne vist på nedenstående billeder kan man dæmpe spændingen og dermed bibring øget bevægelighed af kæbeleddet.
Nogle gange kan det være en fordel at bruge varmepakninger inden man påbegynder massage.
Hvor hårdt man masserer sine muskler er en individuel sag, men grundlæggende skal vi huske på at man søger at “overbevise” nervesystemet om at give slip på muskelspændingen og derfor vil almindelig logik styre intensiteten af behandlingen.
Resultatet af ens indsats vil give svaret.
Nedenstående videoer kan bruges som inspiration.
Akupressur
Selve ordet triggerpoint (Trp) er lidt kontroversiel, da nyere forskningsresultater har vist at man ikke direkte kan lokalisere et punkt i musklen, men mere et område med øget følsomhed over for mekanisk tryk og elektrisk påvirkning.
Selve punktet/området har nogle andre karakteristika end det omkringliggende væv hvilket ses ved en større densitet (nervetæthed) og ændret forekomst af neuropeptider (“affaldsstoffer”) mv.
Rent praktisk lokaliserer man Trp ved at palpere musklen efter et særligt ømt punkt som oftest føles som en streng eller knude inde i musklen. Selve teknikken udføres ved at påføre et fast tryk direkte på dette punkt med medium-fast tryk.
Herved udløses en intens smerte, der ofte bevirker en spredning af smerte til andre nærtliggende områder f.eks. smerter i tænderne eller inde bag øjet. Selve smerte er ikke farligt og typisk vil man efter ca. 30 sekunder opleve at den udstrålende smerte forsvinder og at man ikke længere oplever smerte ved selve trykket.
Dertil vil man ofte samtidig opleve en lindring og mere afslappet muskulatur, hvilket bevirker forbedret evne til at åbne munden.
Triggerpoint teknikker kan bruges på alle muskler. Som udgangspunkt er anbefalingen af kun applicere den hårdhed af tryk det kræves for at udløse referencesmerten, da man ikke opnår ekstra effekt ved at “gøre vold på sig selv” – dvs. sund fornuft og venlighed mod sig selv, da man forsøger at få musklen til at slappe af.
Ved patienter der har oplevet smerter og opspændthed i masticationsmuskulaturen gennem lang tid kan det være vanskeligt at genskabe normal funktion af kæbeleddet. For at bryde denne cyklus er det nogle gange nødvendigt at applicere udspændingsteknikker.
Når man udspænder en muskel, så er det vigtigt at erindre at formålet er at få muskel til at afspænde, hvilket bevirker at man skal applicere en udspændig der er tolerabel og ikke gør ondt eftersom at dette vil bevirke fornyet opspænding.
Dette er naturligvis en balancegang, men erfaringen er at jo langsommere man går frem desto hurtigere får man effekt.
I den viste øvelse nedenstående (kaldes “the scream stretch”) er det vigtigt at udnytte øjenreflexerne som en forstærkende effekt til afspændingen ved at initiere udspændingen med at kigge op i loftet og derefter følge med ved at tage hovedet bagover.
Rækkefølgen er:
Kender man til principperne indenfor den klassiske yoga og meditation, så kan man fint integrere dette i udspændingsseancerne.
Ofte kræves det en partner for at kunne udføre refleksfrigørende teknikker, da nervesystemet automatisk skruer ned for refleksaktiviteten når man udløser reflekser på sig selv.
Helt overordnet kan man benytte princippet om at “tappe” let på den modsatte sides muskler i forhold til hvor smerten opleves.
I klinikken kan vi oplære dig eller din partner i at udføre teknikkerne, hvilket i nogle tilfælde kan have en betydelig indvirkning på muskelspændingerne i tyggesystemet.
Tilgår…
